在前言部分，增加“通过采取一系列预防控制和医疗救治措施，我国境内疫情上升的势头得到某些特定的程度的遏制，大多数省份疫情缓解，但境外的发病人数则呈上升态势。”

  “随着对疾病临床表现、病理认识的深入和诊疗经验的积累，为逐步加强对该病的早诊早治，提高治愈率，降低病亡率，最大可能避免医院感染，同时也要注意境外输入性病例导致的传播和扩散。”

  增加“由于在粪便及尿中可分离到新冠病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。”

  按照大体观、镜下观分别对“肺脏、脾脏及肺门淋巴结、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、肾上腺、食管、胃和肠管等器官”进行描述。以肺脏和免疫系统损害为主。其他脏器因基础病不同而不同，多为继发性损害。

  如“孕产妇临床过程与同龄患者接近。”“部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。”

  删除“为提高核酸检验测试阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物”，增加“采用RT-PCR或/和NGS方法”进行核酸检验测试，同时强调“检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。”

  新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3～5天后阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。

  （一）对流行病学史中的“聚集性发病”做出解释，即“2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。”

  （二）临床表现中的“淋巴细胞计数减少”修改为“淋巴细胞计数正常或减少”。

  （三）确定诊出的病例在原有核酸检验测试和测序基础上增加“血清学检测”作为依据，即“新冠病毒特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新冠病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”也可确诊。

  1．出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；

  5.3月龄以下的婴儿或有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）者。

  疑似病例排除需满足：连续两次新冠病毒核酸检验测试阴性（采样时间至少间隔24小时），且发病7天后新冠病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性。

  （一）一般治疗中的氧疗措施，增加“有条件可采用氢氧混合吸入气（H2/O2 : 66.6%/33.3%）治疗。”

  删除“洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应”，改为“要注意上述药物的不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。”增加“对孕产妇患者的治疗应考虑妊娠周数，尽可能选择对胎儿影响较小的药物，还有是不是终止妊娠后再进行及时有效的治疗的问题，并知情告知。”

  1.根据病理气道内可见黏液及黏液栓形成，为改善通气，有创机械通气增加“根据气道分泌物情况，选择密闭式吸痰，必要时行支气管镜检查采取对应治疗。”

  2.增加“体外膜肺氧合（ECMO）相关指征”：①在FiO2＞90%时，氧合指数小于80mmHg，持续3-4小时之后；②气道平台压≥35cmH2O。

  3.循环支持调强调“进行无创或有创血流动力学监测，在救治过程中，注意液体平衡策略，避免过量和不足。”

  4.增加“肾功能衰竭和肾替代治疗”：除了查找肾功能损伤的原因外，对于肾功能衰竭的重症患者可选择连续性肾替代治疗（CRRT），同时给出治疗指征。

  5.对重型、危重型患者存在细胞因子风暴的，为清除炎症因子，阻断“细胞因子风暴”，增加“血液净化治疗”。

  6.增加“托珠单抗”用于免疫治疗：适应证为“双肺广泛病变者及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者”。给出了具体用法、用量，要注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。

  7.其他治疗措施中增加“儿童重型、危重型病例可酌情考虑使用静脉滴注丙种球蛋白。妊娠合并重型或危重型患者应积极终止妊娠，剖腹产为首选。”

  （四）中医治疗增加了危重型出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅，以及人机不同步情况下的中药使用。

  （一）出院标准仍为4条，前3条没变。第4条增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道标本核算检验测试连续两次阴性，采样时间至少“间隔1天”，改为“至少间隔24小时”。

  （二）出院后需要注意的几点。鉴于有少数出院患者出现核酸检验测试复检阳性的问题，为加强对出院患者的健康管理和隔离，将“应接着来进行14天自我健康情况监测”改为“应接着来进行14天的隔离管理和健康情况监测”，同时要求佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。

  在研究过程中有一些团队也从新冠病人粪便标本当中检测到新冠病毒毒株，这也提示粪口传播是具有一定风险的。

  针对气溶胶传播的问题，中国医科院实验动物所也开展了相应的传播实验，也提示气溶胶传播要同时满足密闭空间、较长时间、高浓度病毒这三个条件，在通风条件良好的日常生活环境当中，传播的可能性是很小的。

  对于疫情期间卫生间的防护，中国疾控中心研究员冯录召曾在发布会上表示，对于普通公众来讲，便后要认真洗手，如果家里没有确诊患者、无症状感染的人或密切接触者，卫生间做一般的清洁卫生就可以。

  如果家里有密切接触者，最好请密切接触者使用单独的卫生间，假如没有条件，可以每天用含氯的消毒剂清洁厕所，并且用消毒液去擦拭马桶的按钮、圈垫、马桶内部以及厕所门把手等部位。